Karaciğer Apseleri

Nedir?

Karaciğer apsesi, karaciğer içinde iltihaplı sıvının (irin) toplanmasıdır. En sık bakterilere bağlı gelişir (piyojenik apse); daha az sıklıkla amip adlı bir parazite bağlı olabilir. Tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir, ancak erken tanı ve uygun tedaviyle başarıyla iyileştirilebilir.

Nedenleri ve risk faktörleri

• Safra yolu hastalıkları (taş, tıkanıklık, safra yolu iltihabı)
• Apandisit, divertikülit gibi karın içi enfeksiyonlar
• Diyabet ve bağışıklık sisteminin zayıflaması
• Karaciğer veya safra yollarına yapılmış önceki ameliyat ya da girişimler
• Amibik apse için hijyen koşullarının yetersiz olduğu bölgelerde bulunma

Belirtiler

Belirtiler genellikle birkaç gün veya hafta içinde gelişir:

• Yüksek ateş ve titreme
• Karnın sağ üst bölümünde ağrı ve hassasiyet
• Halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı
• Bulantı ve kusma
• Bazen sarılık

Tanı

Kan testlerinde iltihap belirteçleri yükselir. Ultrason ve kontrastlı BT ile apsenin yeri ve büyüklüğü belirlenir. Kan kültürü ve apse sıvısından alınan örnekle hastalığa neden olan mikrop saptanır. Amibik apseden şüpheleniliyorsa kan testleriyle araştırılır. Apseye yol açan altta yatan neden (safra yolu hastalığı vb.) mutlaka araştırılır.

Tedavi

Tedavi, apsenin boşaltılması ve uygun antibiyotiklerin verilmesine dayanır.

• Antibiyotik tedavisi genellikle damar yoluyla başlanır ve haftalarca sürdürülür. Amibik apsede amibe etkili ilaçlar kullanılır.
• Perkütan drenaj ultrason veya BT eşliğinde ciltten iğne ya da ince bir kateterle apsenin boşaltılmasıdır; çoğu hastada ameliyata gerek kalmaz.
• Cerrahi drenaj çok bölmeli, büyük, yırtılmış apselerde veya diğer yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır.
• Altta yatan nedenin tedavisi örneğin safra yolu taşı veya tıkanıklığının giderilmesi.