Nedir?
Klatskin tümörü, sağ ve sol karaciğer safra kanallarının birleştiği bölgede (hilus) gelişen safra yolu kanseridir. Safra yolu kanserlerinin (kolanjiyokarsinom) en sık görülen tipidir. Kritik damarlara ve safra yollarına yakınlığı nedeniyle tedavisi deneyim gerektiren karmaşık ameliyatlar gerektirir.
Nedenleri ve risk faktörleri
- Primer sklerozan kolanjit
- Safra yollarının doğuştan kistleri (koledok kisti)
- Karaciğer kelebeği gibi bazı parazit enfeksiyonları
- Kronik safra yolu taşları ve iltihapları
- Siroz, kronik hepatit B ve C
Belirtiler
En sık ve genellikle ilk belirti ağrısız sarılıktır:
- Gözlerde ve ciltte sararma (sarılık)
- Kaşıntı
- Koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı
- İstemsiz kilo kaybı ve iştahsızlık
- Karın ağrısı
Hemen doktora başvurun
sarılıkla birlikte ateş ve titreme varsa (safra yolu enfeksiyonu).
Tanı
Kan testlerinde bilirubin yükselir; CA 19-9 tümör belirteci destekleyici olabilir. Tümörün safra yolları ve damarlarla ilişkisini göstermek için MR kolanjiyografi (MRCP) ve kontrastlı BT yapılır. ERCP sırasında fırçalama veya biyopsi ile tanı kesinleştirilebilir. Ameliyat planlamasında kalacak karaciğer hacmi ölçülür.
Tedavi
Tek kesin tedavi şansı cerrahidir ve deneyimli merkezlerde uygulanmalıdır.
- Cerrahi tümörün bulunduğu safra yollarıyla birlikte karaciğerin bir bölümünün çıkarılması (genişletilmiş karaciğer rezeksiyonu) ve safra yollarının bağırsağa yeniden bağlanması uygulanır.
- Ameliyat öncesi hazırlık sarılığın giderilmesi için safra drenajı ve gerekirse kalacak karaciğer bölümünü büyütmek için portal ven embolizasyonu yapılır.
- Kemoterapi ve radyoterapi ameliyat sonrası veya ameliyat yapılamayan hastalarda uygulanır.
- Karaciğer nakli çok seçilmiş hastalarda özel protokollerle uygulanabilir.
- Destek tedavileri ameliyat yapılamayan hastalarda sarılığı gidermek için stent yerleştirilir.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi yerine geçmez. Kişiye özel değerlendirme için muayene gerekir. Acil durumlarda 112'yi arayın.
